Wskaźnik anizocytozy płytek krwi jest jednym z elementów morfologii krwi obwodowej, a więc podstawowego badania wykonywanego z próbki krwi żylnej. O czym mówi wskaźnik anizocytozy trombocytów? W jakich sytuacjach klinicznych wskaźnik ten ma znaczenie diagnostyczne? Jak wysokie PDW powinno niepokoić? Na te i inne pytania odpowiedzi znajdziemy w poniższym artykule.
Spis treści:
- PDW – co to jest?
- PDW w morfologii – kiedy wykonać badanie?
- Jak interpretować wynik PDW?
- Wskaźnik anizocytozy płytek krwi – jaki wynik powinien skłonić do wizyty u lekarza?
PDW – co to jest?
PDW to skrót od angielskich słów Plated Distribution Width i jest uznawany za wskaźnik anizocytozy płytek krwi (trombocytów). W tym miejscu należy wyjaśnić, czym tak właściwie jest anizocytoza komórek. Pod pojęciem tym rozumie się współczynnik określający zmienność dotyczącą wielkości krwinek. W odniesieniu do płytek krwi, anizocytozę rozumie się jako procent płytek, które odbiegają wielkością od odgórnie przyjętej, średniej wielkości płytki. Mówiąc bardziej obrazowo – wskaźnik anizocytozy PDW mówi o tym, jaki odsetek płytek krwi jest mniejsza lub większa od średniej wielkości płytki. PDW określa więc stopień zróżnicowania trombocytów pod kątem ich rozmiaru.
PDW w morfologii – kiedy wykonać badanie?
PDW, a więc wskaźnik anizocytozy nie jest parametrem ocenianym w sposób izolowany. Jest składową morfologii krwi obwodowej, która jest podstawowym badaniem laboratoryjnym oceniającym kondycję organizmu człowieka. Morfologia krwi obwodowej jest wykonywana między innymi w celu rozpoznania niedokrwistości, wstępnej diagnostyki chorób szpiku kostnego, ale również w trakcie diagnostyki infekcji. Morfologia krwi obwodowej powinna być wykonywana przez każdego pacjenta przynajmniej raz w roku jako badanie przesiewowe.
Jak interpretować wynik PDW?
Sam wynik PDW nie ma dużego znaczenia diagnostycznego i nie powinno się go interpretować indywidualnie, nie zwracając uwagi na inne elementy morfologii krwi obwodowej. Wskaźnik anizocytozy powinno się interpretować wraz z liczbą płytek krwi, którą również znajdziemy w wyniku morfologii krwi obwodowej. Jeżeli liczba płytek krwi jest prawidłowa, to odchylenia dotyczące wskaźnika anizocytozy nie mają zazwyczaj istotnego znaczenia diagnostycznego.
Podwyższone PDW – co to znaczy?
Podwyższony wskaźnik anizocytozy płytek krwi oznacza, że we krwi znajdują się trombocyty cechujące się większą, niż zazwyczaj wielkością. Dzieje się tak, gdy we krwi obwodowej zwiększa się odsetek młodych trombocytów, co jest często związane z ich dużym zużyciem, a tym samym zwiększoną produkcją przez szpik kostny.
Wysokie PDW może towarzyszyć takim stanom klinicznym jak:
- niedawno przebyte krwawienie,
- duży zabieg operacyjny z utratą krwi,
- nadużywanie alkoholu,
- niedobór witaminy B12.
Obniżone PDW – co oznacza?
Obniżona wartość wskaźnika anizocytozy płytek krwi oznacza, że we krwi obwodowej znajduje się podwyższony odsetek trombocytów o zmniejszonej wielkości. Może to wiązać się z obecnością we krwi starszych trombocytów i zmniejszeniem ilości tak zwanych młodych płytek krwi. Taki stan rzeczy może wynikać z upośledzenia funkcjonowania szpiku kostnego, który odpowiada za powstawanie nowych trombocytów.
Obniżone PDW może występować w przebiegu takich sytuacji klinicznych jak:
- występowanie schorzeń autoimmunologicznych takich jak na przykład toczeń rumieniowaty układowy,
- choroby dotyczące szpiku kostnego, związane z jego niewydolnością,
- niedoczynność tarczycy,
- stosowanie chemioterapii,
- niedobory żelaza,
- zakażenie wirusem HIV.
Wskaźnik anizocytozy płytek krwi – jaki wynik powinien skłonić do wizyty u lekarza?
Należy wyraźnie podkreślić, że izolowane odchylenie dotyczące wskaźnika anizocytozy nie ma typowo znaczenia diagnostycznego. Jednak jeżeli martwią nas jakiekolwiek odchylenia w morfologii krwi obwodowej i towarzyszące im objawy kliniczne, to wówczas należy udać się na wizytę do gabinetu lekarskiego. Pierwszym krokiem powinno być udanie się do lekarza rodzinnego lub internisty, który po przeprowadzeniu dokładnego wywiadu i badania przedmiotowego zadecyduje o dalszym postępowaniu diagnostyczno-leczniczym. Jeżeli lekarz będzie podejrzewał u pacjenta schorzenia dotyczące szpiku kostnego, to skieruje do na konsultację hematologiczną.
Wskaźnik anizocytozy PDW to parametr wchodzący w skład wyniku morfologii krwi obwodowej. PDW pozwala na ocenę zróżnicowania wielkości trombocytów, a więc płytek krwi. Izolowane odchylenie dotyczące wskaźnik anizocytozy nie ma znaczenia diagnostycznego. Parametr ten powinien być interpretowany wraz z pozostałymi składowymi morfologii krwi obwodowej. Należy jednak pamiętać, że wszelkie odchylenia w badaniach laboratoryjnych warto skonsultować z lekarzem.
Bibliografia
- A. Szczeklik, Piotr Gajewski, Interna Szczeklika, Wydawnictwo Medycyna Praktyczna, Kraków 2020/2021,
- A. Dembińska-Kieć i inni, Diagnostyka laboratoryjna z elementami biochemii klinicznej, Urban & Partner, Wrocław 2005 (dodruk), s. 654–659,
- E. Bańkowski, Biochemia podręcznik dla studentów uczelni medycznych. Wrocław: Elsevir Urban & Partner, 2010.
